小李夫婦結(jié)婚快三年了，還沒有小孩。經(jīng)醫(yī)生檢查，問題出在小李身上。小李睪丸大小、發(fā)育正常，性功能沒問題，就是精液中沒有精子。醫(yī)生分析，可能是精子的輸送管道(精道)堵塞了，使精子無法排出來。建議小李做進(jìn)一步檢查以最后確診。 精道不通的病例中，最常見的是輸精管道堵塞。檢查輸精管堵塞的方法可根據(jù)具體醫(yī)療條件來確定。最簡(jiǎn)單易行的方法的睪丸組織活檢，即檢查睪丸活組織。
如果血中促卵泡素和睪酮含量正常，睪丸活組織檢查也正常，可以肯定是輸精管道被堵塞了，或者是先天性輸精管發(fā)育不全。否則，可能是生精功能問題。
也可以做一次輸精管精囊腺造影術(shù)。這種造影術(shù)早在1913年就用于臨床了，因有一些副作用，一直沒有得到很好的發(fā)展。過去做造影術(shù)時(shí)，要先切開陰囊皮膚，然后用注射針穿刺入輸精管，將造影劑注入精囊腺方向后才能照X光片，根據(jù)該片可以判斷精囊腺、前列腺、射精管、輸精管、輸精管壺腹部等有無問題。這種手術(shù)損傷大，加上當(dāng)時(shí)所用的高濃度粘稠的造影劑會(huì)促進(jìn)輸精管阻塞，并可能造成感染，引起繼發(fā)性阻塞。
后來，人們改進(jìn)了這種方法，采用親水性造影劑，特別是不用開刀，直接經(jīng)陰囊皮膚穿刺輸精管，減輕了組織的損傷和病人的痛苦。
實(shí)踐證明這種改進(jìn)了的方法，提高了安全性和成功率。但尚需在有條件的醫(yī)院里才能進(jìn)行這項(xiàng)檢查。據(jù)國(guó)外資料報(bào)道，因精道阻塞造成的不育占男性不育的3-10%，上海江魚教授等報(bào)告可占0.63%，其他也有人報(bào)告在2%左右的。
引起精道阻塞的原因：
①先天性異常；
②炎癥、結(jié)核；
③外傷；
④囊腫或腫瘤；
⑤楊氏綜合征，此征常同支氣管擴(kuò)張合并。
如果找到了阻塞部位，而且阻塞部位或閉鎖部位不長(zhǎng)，又可能手術(shù)的話，可以通過顯微外科術(shù)予以吻合。如聯(lián)邦德國(guó)漢堡大學(xué)多年來收治的3萬多不育癥患者中，有1千人屬于這種梗塞性無精，即精道阻塞，其中一半有條件的患者進(jìn)行了吻合手術(shù)。其他情況，可針對(duì)病情如炎癥、結(jié)核等采取對(duì)癥治療方法。
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