說起不孕不育,人們大多想到的是卵巢、輸卵管的原因。但是,也不要忽視了因為其他原因引發(fā)的不孕。子宮內(nèi)膜異位癥就是女性不孕癥常見的原因之一,據(jù)不完全統(tǒng)計,患本病的婦女中不孕者約占到半數(shù)以上。 該做哪些檢查以確診那?
X線檢查
1)子宮輸卵管碘油造影:由于子宮后壁、宮骶韌帶,直腸及附件等的異位病灶,以致子宮后位,固定而形成蘑菇狀或太陽傘狀。卵巢呈囊性增大,傘端周圍碘油殘留。輸卵管常通暢或通而欠暢。由于盆腔內(nèi)粘連,24小時X線復查見盆腔內(nèi)碘油呈小團塊狀,粗細不等,點狀雪花樣分布。
2)氣腹造影:內(nèi)異癥時盆腔腫塊多呈雙側(cè)性,子宮及附件常粘連呈團,形成密度不等,不規(guī)則的增白影。正位片見子宮直腸距離變小、增白。側(cè)位片見子宮直腸陷凹變淺、增白。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的檢查以雙重造影為最佳,因能顯示宮頸及輸卵管情況,又能反映盆腔粘連及卵巢腫塊情況。
B超顯像檢查 目前B超顯像是輔助診斷內(nèi)異癥的有效方法。主要用以觀察卵巢內(nèi)膜異位囊腫,其聲像圖的特征為:①最常見的圖像是囊性腫塊,邊界欠清,內(nèi)有稀疏光點,囊液稠厚、有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現(xiàn)密集、粗光點圖像,是混合性腫塊。②腫塊常位于子宮后側(cè),可見囊腫子宮伴隨癥即囊腫圖像和子宮圖像有不同程度的重疊。③囊腫有時自發(fā)破裂,聲象圖見后陷凹有積液,囊腫較前縮小。
腹腔鏡檢查 腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的主要方法。
腹腔鏡可以直接窺視盆腔,見到異位灶可明確診斷,且可根據(jù)檢查所見進行分期,便于決定治療方案。腹腔鏡下見到異位灶有很多表現(xiàn):①病灶的顏色可呈紅色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。②病灶的形狀可表現(xiàn)為點狀、結節(jié)狀、小泡樣、息肉樣等。有時還見到腹膜缺陷或形成小袋狀,其底部有異位灶。⑧病理所見:內(nèi)膜腺體及間質(zhì)。
免疫學檢測 近年來很多研究認為內(nèi)異癥的發(fā)病與免疫有關,在細胞免疫缺陷的婦女,內(nèi)膜碎片可種植于腹膜以致發(fā)生內(nèi)異癥。目前已有數(shù)種免疫指標,可以作為診斷內(nèi)異癥的參考:①巨噬細胞;②白介素I及Ⅱ;⑧自身抗體;④細胞免疫、體液免疫及補體。
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